香港頭頸腫瘤外科中心

耳鼻喉科專科醫生

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舌癌隱性頸淋巴腺擴散

 

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預防性頸清掃

大約三至五成早期舌癌病人有隱性頸淋巴腺擴散。可惜、這些隱性頸淋巴腺擴散是不能用影像素描發現包括超聲波、電腦素描、磁力共振和正離子素描。如果只切除舌腫瘤、有三至五成病人會術後頸淋巴腺復發。傳統經驗發現,如果手術切除舌癌同時將頸淋巴切除(預防性頸清掃)、可減少頸淋巴腺復發至大約一成半。因此、預防性頸清掃便成為舌癌治療的傳統標準方案。

但是、舌癌的預防性頸清掃成效並未經臨牀前瞻性隨機抽樣對照研究驗証。預防性頸清掃手術是一大型手術、有潛在嚴重併發症風險、包括死亡、大量出血、頸部會留下一個很大的傷口、頸神經創傷引致肩無力。病者和醫院雙方都需付出資源和代價。

 

超聲波素描監察技術取替預防性頸清掃

超聲波素描監察技術可協助發現早期頸淋巴復發,這種技術的應用結果已於20096月於國際醫學期刊《頭頸》發表。這是一項臨牀前瞻性隨機抽樣對照研究,比較超聲波素描監察和預防性頸清掃的治療結果。研究証實超聲波素描監察技術可協助發現早期頸淋巴復發,超聲波素描可見細小頸淋巴。由於淋巴腺復發仍是早期、治癒率達百份百。超聲波素描監察技術可代替預防性頸清掃成為舌癌治療的新標準方案。病者可避免不必要的預防性頸清掃手術風險和代價。

 

Yuen APW: Prospective randomized study of selective neck dissection versus observation for N0 neck of early tongue carcinoma. Head Neck 2009 June:765-772.