為甚麼良性腮腺瘤都要及早做手術

腮腺 (parotid gland) 是口水腺之一， 位於面側耳前皮下位置。口水腺腫瘤中，90 ％在腮腺， 其餘10% 在頜下腺， 舌下腺 和口腔小唾液腺。 90% 腮腺瘤是良性腦瘤， 10%是惡性腫瘤 。 良性腮腺瘤中， 80%是 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）， 其餘20%是 沃辛瘤 (Warthin tumor )，大嗜酸粒細胞瘤(oncocytoma)或其它不常見瘤。惡性腫瘤最常見的是粘液表皮樣癌 (mucoepidermoid carcinoma)，腺泡細胞癌 (acinic carcinoma) 和 腺樣囊性癌 (adenoidcystic carcinoma)。粘液表皮樣癌是最常見的惡性腮腺。腮腺瘤成因不明。良性腮腺瘤中， 多形性腺瘤是會變成惡性腫瘤。

大多數腮腺腫瘤初期病徵是耳前或以下位置出現逐漸增大的無痛腫塊 ， 惡性腫瘤會逐漸浸入腮腺內面神經做成面癱， 浸入面部感覺神經引致面部麻痺和疼痛， 面部表皮也會被破壞引致潰瀾， 其後頸淋巴腺轉移擴散會出現頸膨脹。

超聲波檢查是最有効的初步診斷， 用以評估腫瘤大小， 位置和頸淋巴擴散。 超聲引導下可用細針準確抽細胞做病理分析。一般良性腮腺腫瘤做超聲波和抽細胞檢查已足夠， 而惡性腫瘤則需考慮磁力共振 丶電腦掃描或正電子掃描作更詳細檢查。

腮腺瘤無論是良性或惡性，第一線治療都是手術切除。良性腫瘤只需要將腫瘤完全切除和加上局部腮腺切除便足夠。 惡性腫瘤則需要將整個腮腺切除， 和術後輔助性放射治療。

有些病人臨牀診斷是良性腮腺瘤，因害怕手術風險和面部疤痕而選擇觀察，這是不建議的。為甚麼良性腮腺瘤都要及早做手術而不應觀察?良性腮腺瘤應該及早做手術是有三個主要原因:

1. 由於抽細胞做病理分析不能百分百確診病理，有機會錯誤。根據過往經驗，即使細胞病理分析結果是良性瘤，最終仍然有3%是惡性，所以應該及早做手術以免延誤治療惡性瘤。

2. 多形性腺瘤是可能會變成惡性腫瘤， 因此即使腮腺腫瘤的臨牀診斷是良性的多形性腺瘤，由於有機會變成惡性，仍應該及早做手術以免因延誤治療變成惡性瘤。

3. 即使細胞病理分析結果是其它不會變成惡性的良性瘤，由於抽細胞做病理分析有機會錯誤，最終仍可能是多形性腺瘤或惡性瘤，因此都必須及早手術割除做組織切片病理檢查確診和根治。