甲狀腺良性結節新療法 - 射頻消熔術

甲狀腺結節

甲狀腺結節 (thyroid nodule) 是甲狀腺內出現腫塊。結節可分為良性和惡性。幼針抽細胞檢查 （fine needle aspiration cytology） 是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式， 其準確性高達90%以上。

良性甲狀腺結節是否需要治療?

如果臨床徵狀，超聲波和細胞檢查三項都是良性，而結節小於2厘米，只須要定期超聲波監察追踨，並不需要手術治療。

結節2厘米以上，如果壓迫氣管或影響美觀， 雖為良性，仍應手術治療。

良性結節傳統療法 - 開刀切除甲狀腺(thyroidectomy)

手術治療良性結節，傳統方法是開刀切除甲狀腺。早期手術方法是在頸部開刀，頸有可見疤痕。

新方法是用內視鏡從腋下，乳暈或口腔開刀，免除頸疤痕。

而開刀手術必須全身麻醉，開刀手術約需三小時，要留院觀察一至四天, 開刀手術可能有1-5%聲帶神經線永久受損引致聲沙，手術傷口有出血死亡病例。

良性結節新療法 - 射頻消熔術(radiofrequency ablation)

良性結節的最新治療方法是用射頻針以低溫熱力將結節消溶。圖一是十厘米長射頻針，當中只有末端一厘米是針頭會產生熱能，其後九厘米是一個冷凍管，防止針頭過熱。

射頻針在超聲波監察下従頸部中間位置進入甲狀線內結節，圖二是超聲波影像中可見射頻針在結節內位置。在結節內各部分以射頻消熔細胞，

圖三是超聲波影像中可見被消熔氣化了的細胞變成黑色。

因為射頻針是用低溫熱力消熔細胞，只會有輕微痛楚，手術可以局部麻醉或監察麻醉下進行，無需全身麻醉。

射頻消熔手術所需時間只是半小時至一小時，術後只會有輕度痛楚，留院觀察數小時便可出院。

結節消熔後，會慢慢收縮，大約一個月之後開始明顯收縮，六個月後達至最大收缩度，可以縮小50-95%體積。

由于射頻針是很糼，術後不會在頸部留下疤痕。

消熔術使聲帶神經線永久受損引致聲沙的危險性是很少，醫學硏究文章並沒有聲帶永久受傷報告個案。也沒有出血死亡或其它嚴重併發症案例。

射頻消熔術是比開刀手術更安全，快捷和價亷的手術方法。

但射頻消熔術只適合良性結節，惡性結節仍然需要開刀切除。